Parmi les nourrissons prématurés hospitalisés ayant reçu leurs vaccinations de routine à 2 mois, 24 % ont présenté au moins un épisode d’apnée dans les 48 heures, contre 10 % chez les nourrissons non vaccinés. Cependant, le nombre moyen et la durée des épisodes ne différaient pas significativement entre les groupes, et il n’y a eu aucun événement indésirable grave, conclut un essai clinique randomisé publié récemment dans JAMA Pediatrics.
Cette étude, dirigée par l’université de Duke, a impliqué 223 nourrissons âgés de 6 à 12 semaines, nés avant 33 semaines de gestation, dans trois unités de soins intensifs néonatals aux États-Unis, entre août 2018 et octobre 2021. Au total, 105 ont été vaccinés et 116 étaient non vaccinés. L’apnée était définie comme une pause respiratoire dépassant 20 secondes ou une pause de plus de 15 secondes avec moins de 80 battements cardiaques par minute.
Les nourrissons immunisés ont été vaccinés contre les maladies pneumococciques ; la diphtérie, le tétanos et la coqueluche acellulaire ; l’hépatite B ; la polio ; et Haemophilus influenzae de type b dans les 12 heures suivant la randomisation.
Les auteurs de l’étude ont souligné que le risque perçu d’apnée post-vaccinale chez les nourrissons prématurés contribue probablement à une sous-vaccination de cette catégorie.
« Les nourrissons prématurés sont censés recevoir la plupart des vaccinations à l’âge postnatal correspondant à celui des nourrissons à terme», ont-ils précisé. « Cependant, seulement la moitié des nourrissons sortant de l’unité de soins intensifs néonatals (USIN) après un séjour de 60 jours ou plus sont complètement vaccinés, et il a été démontré que les nourrissons prématurés sont sous-immunisés à un âge plus avancé. »
Les résultats soutiennent les recommandations vaccinales actuelles
La proportion de nourrissons ayant présenté un ou plusieurs événements d’apnée était de 24 % dans le groupe vacciné et de 10 % dans le groupe non vacciné (rapport de cotes ajusté, 2,70). Le nombre moyen d’épisodes ne différait pas significativement (estimation du modèle, 0,54) entre les nourrissons vaccinés (2,72) et non vaccinés (2,00). La durée moyenne des épisodes (estimation du modèle, 4,6) était également comparable entre les groupes (27,7 et 32,3, respectivement). Aucun événement indésirable grave n’a été observé.
Ces résultats appuient les recommandations actuelles de vaccination des nourrissons prématurés hospitalisés à l’âge chronologique de 2 mois. Les cliniciens néonatals devraient continuer à fournir des conseils basés sur des données probantes concernant le risque d’apnée post-vaccinale.
« Ces résultats soutiennent les recommandations actuelles de vaccination pour la plupart des nourrissons prématurés hospitalisés à 2 mois d’âge chronologique ; les cliniciens néonatals doivent continuer à offrir des conseils anticipés fondés sur des preuves au sujet du risque d’apnée post-vaccination», ont ajouté les chercheurs.
Bon à savoir
- Les nourrissons prématurés sont souvent considérés comme une population à risque en raison de leur développement fragile.
- Les vaccinations à un âge précoce visent à protéger ces enfants contre des infections potentiellement graves.
- Les professionnels de santé doivent continuer à évaluer la manière de répondre aux craintes des parents concernant la sécurité des vaccins.
Il est essentiel de considérer la vaccination comme un outil de santé publique, en tenant compte non seulement des risques potentiels, mais aussi des bénéfices significatifs pour la santé à long terme des enfants. Quels pourraient être les freins à une vaccination optimale dans des contextes similaires?
- Source image(s) : www.cidrap.umn.edu
- Source : https://www.cidrap.umn.edu/influenza-general/who-no-unusual-patterns-seen-china-s-respiratory-infection-surge
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