Quatre des sept entrepreneurs administratifs de Medicare (MAC) vont désormais prendre en charge l’analyse par tomographie coronaire quantitative assistée par intelligence artificielle (AI-QCT) et l’analyse de plaque coronaire assistée par intelligence artificielle (AI-CPA). Cette technologie permet de diagnostiquer les maladies coronariennes chez les bénéficiaires de Medicare présentant des symptômes stables ou aigus susceptibles d’indiquer une maladie coronarienne (CAD). Le logiciel d’intelligence artificielle est capable de détecter la CAD et de générer un rapport détaillé quantifiant les différents types de plaques présentes dans les vaisseaux.
Cette couverture des décisions de couverture locale (LCD) mises à jour pour les codes de la terminologie des procédures actuelles (CPT) 0623T et 0626T entrera en vigueur le 24 novembre dans les groupes administratifs de Palmetto GBA, CGS Administrators, National Government Services (NGS) et WPS. Aux États-Unis, les MAC supervisent la couverture d’environ 34 millions de bénéficiaires de Medicare.
Les membres du Society of Cardiovascular Computed Tomography (SCCT), comité des politiques de santé et de pratique (HPPC), se sont exprimés en tant qu’experts lors d’une réunion multijuridictionnelle dirigée par le MAC en mai 2023 sur la technologie non invasive CAC pour l’analyse de plaque coronaire, et ont ensuite fourni des commentaires sur les projets de LCD qui ont contribué à définir les politiques finales.
« C’est une avancée encourageante vers une meilleure qualité des soins pour les patients », a déclaré Ahmad Slim, MD, FSCCT, directeur de l’imagerie au Pulse Heart Institute et président du HPPC, dans un communiqué de la SCCT. « L’accès accru aux outils d’analyse de plaque assistée par IA permettra aux équipes médicales de prendre des décisions plus éclairées pour leurs patients, tout en réduisant éventuellement la nécessité de procédures invasives inutiles par la suite. »
La SCCT a précisé qu’en ce qui concerne les MAC restants, Noridian n’a pas encore publié sa décision finale de LCD, mais cela devrait intervenir dans quelques jours. Novitas Solutions et First Coast Service Options Inc. (FCSO) continuent d’évaluer les demandes de couverture pour l’AI-CPA au cas par cas.
Le fournisseur d’IA Cleerly a commencé les démarches pour une nouvelle décision de couverture locale (LCD) pour le paiement par Medicare en février. Néanmoins, cette décision bénéficiera également aux autres fournisseurs de cette technologie, tels que l’analyse de plaque de HeartFlow et l’analyse d’imagerie PlaqueIQ d’Elucid.
Notre Vision
Il est fascinant de constater comment l’intégration de l’intelligence artificielle dans le domaine de la santé pourrait transformer notre approche du diagnostic cardiologique. En tant que professionnel, il semble évident que cette avancée technologique offre non seulement des bénéfices directs aux professionnels de santé, mais également une amélioration significative de l’expérience des patients. En favorisant des décisions éclairées et en potentiellement réduisant la nécessité d’interventions invasives, nous nous dirigeons vers un avenir où la cardiologie pourrait gagner en efficience et en humanité.
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