Lors du premier tour de négociations directes sur les prix entre Medicare et les fabricants de médicaments, les prix de 10 médicaments coûteux et couramment utilisés ont été réduits de 38 % à 79 % par rapport à leurs prix de liste de 2023, a annoncé jeudi la Maison Blanche et le Département américain de la Santé et des Services sociaux (HHS). Les nouveaux prix négociés entreront en vigueur le 1er janvier 2026.
Les 10 médicaments concernés sont utilisés pour traiter diverses affections, allant du diabète, du psoriasis, des caillots sanguins, de l’insuffisance cardiaque, de la maladie rénale chronique jusqu’aux cancers du sang. Environ 9 millions de personnes bénéficiant de Medicare utilisent au moins un des médicaments présents sur la liste. En 2023, ces 10 médicaments ont constitué 56,2 milliards de dollars de dépenses totales pour Medicare, soit environ 20 % des dépenses brutes totales de la couverture des médicaments sur ordonnance Medicare Part D. En 2018, les dépenses pour ces 10 médicaments n’étaient qu’environ 20 milliards de dollars, passant à 46 milliards en 2022, soit une augmentation de 134 %. En 2022, les titulaires de Medicare ont collectivement payé 3,4 milliards de dollars en frais de leur poche pour ces médicaments.
Pour l’instant, il est difficile de savoir combien les nouveaux prix fixés permettront réellement d’économiser aux bénéficiaires de Medicare en 2026. Les coûts globaux et les frais à la charge des assurés dépendront des plans de couverture de chaque membre et des autres dépenses en médicaments. De plus, en 2025, les titulaires de Medicare Part D auront leurs frais de médicaments limités à 2 000 dollars, ce qui pourrait à lui seul réduire considérablement les coûts pour certains bénéficiaires avant l’entrée en vigueur des prix négociés.
Si les prix récemment négociés avaient été appliqués en 2023, le HHS estime que cela aurait permis d’économiser 6 milliards de dollars à Medicare. De plus, le HHS estime que ces prix permettront d’économiser 1,5 milliard de dollars aux bénéficiaires de Medicare en frais de leur poche en 2026.
Les négociations sur les prix sont en cours depuis août dernier, lorsque le HHS a annoncé la première liste de 10 médicaments soumis à négociation. Medicare a déclaré avoir tenu trois réunions avec chaque fabricant de médicaments depuis lors. Pour cinq médicaments, le processus d’offres et de contre-offres a abouti à un prix convenu, avec Medicare acceptant les contre-offres révisées des fabricants pour quatre des médicaments. Pour les cinq autres médicaments, Medicare a fait des offres écrites finales sur des prix qui ont finalement été acceptées. Si un fabricant de médicaments avait rejeté l’offre, il aurait dû soit payer des amendes élevées, soit retirer son médicament des plans Medicare.
“Les négociations étaient complètes. Elles étaient intenses. Il a fallu des efforts de part et d’autre pour parvenir à un bon accord,” a déclaré le secrétaire HHS, Xavier Becerra, aux journalistes mercredi soir.
“Un système de fixation des prix”
Tant les négociations sur les prix que le plafonnement à 2 000 dollars font partie de la loi sur la réduction de l’inflation (IRA), signée par le président Biden en 2022. Dans un communiqué jeudi, Biden a souligné que la vice-présidente Kamala Harris a voté en faveur de la législation, qui a été adoptée à l’unanimité par le parti, et qu’ils sont tous deux déterminés à lutter contre les grandes entreprises pharmaceutiques. “[T]la vice-présidente et moi ne reculerons pas,” a déclaré Biden. “Nous continuerons le combat pour s’assurer que tous les Américains puissent payer moins pour leurs médicaments sur ordonnance et pour offrir plus de marge de manœuvre aux familles américaines.”
“L’annonce d’aujourd’hui changera la vie de tant de nos proches à travers le pays,” a déclaré Harris dans sa propre déclaration, “et nous ne nous arrêterons pas là.” Elle a noté que la liste des médicaments à négocier avec Medicare augmentera chaque année, avec 15 médicaments supplémentaires ajoutés en 2025.
Dans une réponse cinglante aux prix négociés, Steve Ubl, président du groupe industriel Pharmaceutical Research and Manufacturers of America (PhRMA), a qualifié les négociations de “système de fixation des prix” et a averti que les patients seraient déçus. “Il n’y a aucune garantie que les patients verront des coûts réduits car l'[IRA] n’a rien fait pour freiner les abus des compagnies d’assurance et des PBM qui décident en fin de compte quels médicaments sont couverts et ce que les patients paient à la pharmacie,” a déclaré Ubl. Il a également averti que l’IRA “modifie fondamentalement” les incitations au développement de médicaments et, par conséquent, moins de médicaments seront développés pour traiter le cancer et de nombreuses autres affections.
Dans un rapport de décembre 2023, le Bureau du budget du Congrès a estimé que “dans les 30 prochaines années, 13 nouveaux médicaments de moins (parmi les 1 300 nouveaux médicaments estimés) arriveront sur le marché en raison de cette loi.”
L’industrie pharmaceutique a lancé une série de défis juridiques contre les négociations, affirmant qu’elles sont inconstitutionnelles. Jusqu’à présent, elle a perdu toutes ses décisions judiciaires.
En tant que journaliste pour LesNews, cette actualité me semble cruciale non seulement pour les bénéficiaires de Medicare, mais aussi pour la société dans son ensemble. Les implications des négociations des prix des médicaments sont nombreuses, affectant non seulement les coûts pour les patients, mais aussi la dynamique du marché pharmaceutique. Il est essentiel de suivre l’évolution de cette législation et d’observer comment cela peut influencer l’accès aux soins de santé à long terme pour les Américains.
