Les Actualités Essentielles en Politique et Pratiques de 2024

Les actualités majeures concernant les politiques et les pratiques en cardiologie en 2024 ont principalement porté sur l’innovation, notamment l’utilisation de l’intelligence artificielle (IA), ainsi que sur les nouvelles concernant le remboursement—avec des avancées notables—et sur les changements dans la manière dont les soins sont dispensés.

Un tableau plus clair commence à se dessiner sur l’impact de l’IA dans ce domaine. Par exemple, en échocardiographie, des modèles d’apprentissage profond ont montré leur potentiel tant pour améliorer l’efficacité des échographistes que pour réaliser des évaluations complètes du cœur. Le modèle de langage ChatGPT (OpenAI) a également été l’objet de plusieurs études, dont une qui a mis en avant son potentiel dans l’aide à la prise de décision des équipes médicales pour les patients programmés pour une revascularisation coronarienne.

Sur le front des politiques, les Centres pour les services Medicare & Medicaid (CMS) ont annoncé les dix premiers médicaments dont les prix seront négociés en raison de l’Inflation Reduction Act, dont la majorité est destinée à des patients en cardiologie. Bien que la règle finale de l’agence pour 2025 n’ait surpris personne en annonçant des réductions supplémentaires du tarif des médecins, les partisans de l’angiographie par tomodensitométrie coronaire (CCTA) se sont réjouis de voir le taux de remboursement doubler pour cette modalité d’imagerie l’année prochaine.

Les changements dans le fonctionnement des pratiques de cardiologie ont été drastiques ces dernières années, mais l’intérêt récent pour le capital-investissement commence à avoir un impact. Une nouvelle analyse a montré que ces sociétés possèdent désormais environ la moitié de toutes les cliniques de cardiologie aux États-Unis.

Avec l’essor des agonistes du récepteur GLP-1, l’accès à ces médicaments est devenu limité, posant un dilemme pour les médecins dont les patients ne peuvent les obtenir. Les pénuries touchent des médicaments comme le sémaglutide (Novo Nordisk), commercialisé sous les noms d’Ozempic (pour le diabète de type 2 avec ou sans maladie cardiovasculaire établie) et Wegovy (pour le surpoids ou l’obésité), ainsi que le tirzepatide (Mounjaro/Zepbound) et le dulaglutide (Trulicity ; tous d’Eli Lilly), obligeant les médecins à explorer des alternatives.

Enfin, le domaine de la cardiologie s’est réuni cette année pour célébrer le centenaire de l’American Heart Association (AHA). Fondée en 1924, cette organisation a pour mission d’étudier la physiopathologie des maladies cardiovasculaires et est devenue une ressource de renommée mondiale en matière de prévention, de diagnostic et de traitement grâce à ses réunions annuelles, ses efforts de plaidoyer, et ses initiatives de santé publique.

Ce que les experts en disent

Lors d’un entretien, Cathleen Biga, Présidente de l’American College of Cardiology, a souligné trois thèmes majeurs qui ont émergé en 2024 : l’évolution des modèles d’emploi des médecins, la mise en œuvre de l’IA dans la pratique clinique, et les défis d’accès des patients aux soins.

Concernant l’IA, elle a exprimé son enthousiasme face à la collaboration de cette technologie, qui donne naissance à des outils cliniques pertinents, notamment des programmes d’écoute clinique ambiante visant à alléger les tâches administratives des médecins.

L’accès des patients, a-t-elle insisté, ne concerne pas seulement des soins équitables—bien que cela reste un enjeu—mais devient également une question de délais pour que de nouveaux patients puissent être vus. “Nous avions pour règle de voir tous les nouveaux patients dans les 48 heures,” a déclaré Biga. “Cette règle a été abandonnée cette année, et malgré tous mes efforts, je ne peux pas ouvrir suffisamment de créneaux pour de nouveaux patients. Mes collègues dans tout le pays partagent cette difficulté.”

David Ouyang, MD, a également commenté l’avancée des technologies, soulignant qu’en 2024, il était manifeste que ces innovations pourraient être appliquées de manière plus large, que ce soit avec des médicaments comme les GLP-1, qui montrent des bénéfices pour un vaste public, ou des outils d’IA qui améliorent la pratique dans l’ensemble du domaine.

Des modèles d’IA de plus grande envergure sont en cours de construction et d’évaluation dans différentes institutions, et beaucoup reconnaissent la valeur qu’ils apportent, en particulier en ce qui concerne la prise de notes cliniques et l’imagerie. Selon Ouyang, le principal défi que l’IA devra relever à l’avenir est le “goulot d’étranglement persistant en matière de mise en œuvre et de remboursement.”

Les médecins, et la société en général, sont désormais plus à l’aise avec l’idée de l’IA intégrée dans la vie quotidienne, surtout compte tenu de la popularité de outils comme ChatGPT au cours de l’année passée. “Nous voyons inévitablement l’IA pénétrer le domaine médical et, dans de nombreux cas, nous assistons à de nombreuses utilisations augmentées,” a-t-il ajouté.