Vall d’Hebron : Révolution dans le traitement de l’Accident Vasculaire Cérébral Ischémique !

Un adulte sur quatre est susceptible de subir un AVC au cours de sa vie, faisant de cette condition la deuxième cause de décès et l’une des principales sources de handicap à long terme à l’échelle mondiale. L’AVC ischémique, causé par un caillot obstruant une artère qui irrigue le cerveau, représente environ 87 % des cas d’accidents vasculaires cérébraux. Le délai allant de l’apparition des premiers symptômes à l’administration d’un traitement pour éliminer cette obstruction est crucial pour le pronostic du patient.

“À mesure que le temps passe, la mort neuronale s’accélère”, avance le Dr Alejandro Tomasello, chef de section en neuroradiologie interventionnelle à l’Hôpital Universitaire Vall d’Hebron de Barcelone et chercheur au sein du groupe de recherche sur les AVC du VHIR (Vall d’Hebron Institut de Recherche). “Le temps est essentiel car si le vaisseau sanguin est réouvert rapidement, le nombre de neurones atteints est considérablement réduit”, ajoute cet expert.

Pour valider une nouvelle approche destinée à accélérer le traitement des patients souffrant d’AVC ischémique dans les salles d’angiographie, Philips a lancé l’essai clinique WE-TRUST (l’optimisation du Workflow pour réduire le E temps jusqu’à la Thrombectomie Réalisée pour un Un traitement Sthoné rapide de l’Type AVC). Cet essai implique trois hôpitaux espagnols, avec un rôle prédominant pour l’Hôpital Vall d’Hebron.

“L’essai WE-TRUST vise à valider la stratégie de transfert direct des patients suspectés d’AVC ischémique majeur vers la salle d’angiographie pour le diagnostic final et le traitement endovasculaire en un même lieu”, explique le Dr Marc Ribó, neurologue interventionniste au même établissement et co-auteur principal de l’étude.

Démarré en 2021 et devant s’achever en décembre de cette année, cet essai compte recruter plus de 500 patients dans le monde entier, dont 40 de Vall d’Hebron. L’objectif est de réduire le temps entre l’arrivée du patient à l’hôpital et le début du traitement de 30 à 45 minutes.

Bien que des résultats préliminaires ne soient pas encore disponibles, les chercheurs de Vall d’Hebron affirment que tous les centres participants ont réussi à mettre en œuvre avec succès ce nouveau circuit de soins, atteignant des délais très courts entre l’arrivée du patient et le début du traitement. “Nous avons constaté des cas où le traitement a été initié seulement 15 minutes après l’entrée du patient aux urgences”, déclare la Dr Marta Rubiera, neurologue de l’unité AVC de Vall d’Hebron et chercheuse principale dans le groupe de recherche sur les AVC du VHIR.

Pour cette spécialiste, le défi consiste à préserver le tissu cérébral jusqu’à la recanalisation de l’artère obstruée, tout en “s’assurant que toute la chaîne de soins fonctionne de manière optimale, depuis le traitement aigu jusqu’aux soins post-hospitaliers et à la réhabilitation, etc.”.

Approche directe en angiographie vs. méthode classique

Traditionnellement, lorsqu’un patient suspecté d’AVC ischémique arrive à l’hôpital, il est dirigé vers le service d’imagerie, où un scanner ou une IRM est réalisé. Si le diagnostic est confirmé, le patient est ensuite transféré en salle d’angiographie pour subir une thrombectomie. Avec la nouvelle stratégie ‘Direct vers angiographie’, l’objectif est d’accélérer le traitement des AVC en réalisant l’examen et la thrombectomie dans la même salle, sans transfert du patient.

“La majorité des études démontrant l’efficacité de la thrombectomie ont été réalisées sur des patients traités dans un délai de six heures. Il est donc clair que ceux pris en charge rapidement ont un meilleur pronostic”, précise le Dr Tomasello. “Il est crucial de retenir que plus un patient ayant une occlusion d’un vaisseau intracrânien est soigné rapidement, meilleur sera le résultat clinique et plus forte sera la probabilité qu’il soit autonome au bout de 90 jours”, ajoute-t-il.

L’essai clinique WE-TRUST se déroule avec le système d’angiographie guidé par imagerie de Philips, Azurion, qui est le leader dans les procédures interventionnelles. Le principal critère mesuré sera l’évolution clinique des patients, notamment en ce qui concerne leur fonction cognitive trois mois après l’intervention.

“Pour établir un diagnostic précis en salle d’angiographie, celle-ci doit être équipée d’une technologie capable de fournir une image cérébrale de qualité suffisante. WE-TRUST vise à valider cette technologie tout en optimisant le circuit de soins hospitaliers”, ajoute le Dr Ribó. Le Dr Tomasello souligne également l’importance d’optimiser les flux de travail du personnel et tous les processus intrahospitaliers pour mettre en œuvre ce modèle. “Cela nécessite une coordination efficace pour garantir que cela n’entrave pas la gestion d’autres pathologies”, conclut-il.

En plus des caractéristiques d’optimisation de l’efficacité de cette plateforme, Philips améliore le temps d’activité de ses solutions pour les salles d’angiographie en utilisant des algorithmes d’intelligence artificielle (IA) et d’apprentissage automatique afin de surveiller les performances du système à travers de nouveaux services de connexion à distance proposés par Philips ServiceHub. Ces services permettent de détecter et de répondre de manière proactive à de potentiels problèmes, comme par exemple, en prédisant d’éventuels pannes de composants avec un délai d’au moins sept jours afin d’anticiper les mesures préventives.